La DIABETES es una enfermedad que afecta aproximadamente a 400 millones de personas en el mundo, en Venezuela se cree que de cada 100 personas entre 8 y 13 tienen la enfermedad, 90 % de los pacientes con esta enfermedad tienen obesidad o sobrepeso. Es considerara un problema de salud pública; la causa es muy sencilla; los hospitales están abarrotados de pacientes con complicaciones originadas por
Veamos de una forma rápida a que se debe y por que origina todas esas complicaciones: la DIABETES 2 que es a la que me estoy refiriendo es una enfermedad donde la herencia juega un papel importante, así como los hábitos alimenticios y el estilo de vida. Veamos algo de cómo se produce la enfermedad: Así como un carro funciona con combustible, nosotros también funcionamos con un combustible, ese combustible se llama azúcar, esta la usamos para nuestro gasto metabólico basal, generar calor, que todos los órganos y músculos funcionen, este combustible lo obtenemos de dos formas, mediante la alimentación, o por el consumo de energía almacenada, veamos un ejemplo; luego que ingerimos los alimentos esos se absorben y van al hígado donde se transforman en azúcar esta del hígado va a la sangre donde se distribuye por todo el cuerpo, es decir que es normal e imprescindible que haya azúcar en la sangre, pero esta tiene que salir de la sangre a la célula, y para que esto suceda debe haber el sangre una hormona que se llama INSULINA, ósea que si no hay insulina o la que hay no hace que la azúcar salga de la sangre a la célula , esta azúcar se que queda en la sangre, y produce la enfermedad. Es decir que la DIABETES se debe a que no hay una cantidad suficiente de insulina o la que hay es de mala calidad y no cumple su función. La insulina es formada en una glándula que se llama Páncreas, se cree que cuando se produce DIABETES entre 60 a 80 % del Páncreas esta dañado. Ese exceso de azúcar en la sangre hace que dañe las arterias por donde circula, es como si colocáramos un abrasivo constantemente en una tubería, esta va terminar dañándose por dentro entonces esto origina que la cantidad de sangre que llega a los órganos diminuya, primero sufren las arterias mas pequeñas; las del corazón, ojos, riñones, cerebro, y las que le llevan sangre a los nervios para que estos se alimenten. Así se originan todas las complicaciones de la DIABETES
Ahora expliquemos que origina en la persona ese exceso de azúcar en sangre, en algunas personas no les origina nada, pero en otras le produce, exceso de diuresis u orinar frecuentemente, sed permanente, resequedad de la boca, calambres en las piernas, mal humor, mareos, visión borrosa, a los que no les produce ningún síntomas es peor , por que esos son los pacientes que llegan a la emergencia con infartos, infecciones severas, trombosis, lesiones en los pie tipo ulcera, insuficiencia renal, también se les agrega el diagnostico de DIABETES, esto también le ocurre a paciente que conocen que están enfermos pero no toman conciencia de lo que tienen.
¿Y como se hace el diagnostico?, al principio comente que los síntomas que daba la DIABETES , nos deben hacer pensar en esta enfermedad, es por eso que cuando sientas, que tienes que ir muchas veces al baño a orinar, bebedera de agua, perdida de peso, hambre constantemente, debes acudir a un medico ENDOCRINOLOGO, para que te realice unos exámenes que den el diagnostico, la mayoría de los pacientes tiene ciertas características: obesos a predominio del abdomen, en el cuello, axilas, debajo de las mamas, en los pliegues, hay unas manchas oscuras, que generalmente el paciente confunde con sucio, y usa distintos productos sin lograr quitarlas, o presentan además verrugas de carne, o lunares en exceso, en los mismos sitios, la herencia juega un papel muy importante, la diabetes 2 es una enfermedad donde el tener familiares de primer grado con diabetes lo hace un factor de riesgo muy importante para la enfermedad, pacientes con problemas crónicos de colesterol y triglicéridos, hipertensos, trastornos menstruales en la mujer, o quistes en los ovarios, mujer con hijos que hayan pesado al nacer mas de 3,800 Kg .
Desde el punto de vista de laboratorio el diagnostico se da por los siguiente criterios: dos glucemias en ayunas por encima de 126 mg/dl, o una glucemia ocasional tomada a cualquier hora del día mayor de 200 mg/dl,
Existe una prueba que se llama prueba de tolerancia glucosada la cual se debe realizar a toda persona mayor de 45 años, o que tenga alguna de las características antes mencionadas. Esta prueba consiste en someter al páncreas a una carga excesiva de glucosa, y luego evaluar los niveles de glucemia antes de la pruebas y dos horas luego de la prueba, los niveles normales son los siguientes: en ayunas la glucemia debe estar debajo de 126 mg/dl, pero si esta entre 100 y 125 mg/dl se llama PREDIABETES, y el paciente también necesita tratamiento para prevenir la enfermedad, ya que se cree que esta es el principio de la enfermedad; es ideal encontrar y captar a todos los pacientes en este grupo para poder prevenir la enfermedad. Si la glucemia 2 horas después de la carga esta mayor de 200 mg/dl, también se establece el diagnostico de DIABETES, pero si está entre 140 y 200 mg /dl se llama también PREDIABETES y hay que iniciar tratamiento.
El paciente tiene que cambiar su estilo de vida, iniciar actividad física, lo recomendado son solo 150 minutos a la semana es decir 30 minutos 5 días a la semana esos es nada, pero hacerlo puede prevenir la enfermedad, cambiar los hábitos alimenticios, comer de forma balanceada, debe acudir a un ENDOCRINOLOGO o nutricionista para que lo eduque y le enseñe una nueva forma de alimentarse.
También existen varios medicamentos que han demostrado también cierta efectividad en lograr la prevención de la diabetes, eso no lo voy a comentar, ya que solo el médico ENDOCRINOLOGO es el que debe usarlo, dependiendo del paciente.
El primer paso del tratamiento es inicio de actividad física, y cambios en el hábito alimenticio, los obesos deben perder mínimo 12 % del peso corporal, en la primera fase del tratamiento.
Al principio dije que cuando se hacia el diagnostico de DIABETES el páncreas está dañado en 60 a 80%, y la insulina que produce es de mala calidad y no es capaz de sacar la glucemia de la sangre y meterla en la célula, entonces en base a esto está basado el tratamiento.
Todo tratamiento para la diabetes, está basado en debe ir acompañado de cambios en lo hábitos alimenticos, e inicio de actividad física.
Existen desde hace mucho tiempo medicamentos que actúan sobre el páncreas estimulándolo para que produzca mayor liberación de insulina, es como si exprimieran el páncreas para que este libere insulina, son los llamados sulfunilureas y las glínidas (son la mayoría de los medicamentos que usted conoce para controlar la DIABETES ), por otro lado existen medicamentos que hacen que la INSULINA de mala calidad que produce el páncreas, la ayuden a hacer su función, son los llamados sensibilizadores de insulina, hay también medicamentos que hacen que los carbohidratos no se absorben de forma adecuada en el intestino, desde hace poco tiempo han surgido algunos medicamentos que actúan sobre el páncreas para disminuir su destrucción, mejorar el funcionamiento de las células del páncreas son las llamadas incretinas.
La insulina es una opción que sabiéndola usar mejora mucho la calidad de vida del paciente diabético, y previene todas las complicaciones de la DIABETES.
Todo tratamiento para el paciente diabético debe ser individualizado, debe ser indicado por un medico ENDOCRINOLOGO, o un experto en la enfermedad, que tenga mucha experiencia y este actualizado, debe generalmente ir acompañado de otros medicamentos que ayuden a prevenir las complicaciones de la enfermedad, ya que se ha demostrado que el uso de otros medicamentos, pueden prevenir esto¸ un ejemplo, son los antihipertensivos, medicamentos para el colesterol y triglicéridos, antioxidantes, y algunas vitaminas como la D en su forma activa.
Espero este material contribuya a la educación del paciente con DIABETES o potencialmente DIABETICO, y que luego de la lectura haya logrado sensibilizar a los pacientes, y sobre todo que tomen conciencia que esta es una terrible enfermedad. Les recomiendo lo guarden y lo lean muchas veces, creo que he resumido en un lenguaje muy sencillo algunos de los aspectos más importantes de esta enfermedad.
